Договір-оферта на надання послуг

ПУБЛІЧНИЙ ДОГОВІР-ОФЕРТА

на надання медичної (психіатричної, психотерапевтичної) консультації в онлайн-форматі

1. Загальні положення

1.1. Цей документ є публічним договором (офертою) відповідно до ст. 633, 641, 642 Цивільного кодексу України.

1.2. Його акцепт відбувається шляхом запису на консультацію, проходження ідентифікації та участі у відеоконсультації.

1.3. Договір укладається між Пацієнтом і Лікарем- психіатром/психотерапевтом, який надає послугу.

2. Суть онлайн-консультації

2.1. Онлайн-консультація — це дистанційна медична послуга, що включає:

• клінічне інтерв’ю;

• оцінку психоемоційного стану за відеозв’язком;

• формулювання попереднього діагнозу (МКХ-10/МКХ-11);

• надання індивідуальних рекомендацій (лікувальних, психотерапевтичних, організаційних);

• визначення подальшої тактики (повторна консультація, дообстеження, очний прийом).

2.2. Консультація є фаховою взаємодією, заснованою на повазі, делікатності й доказовій медицині.

2.3. Не є консультацією: листування у месенджерах, аудіоповідомлення, телефонні дзвінки без відео.

3. Визнані форми медичних консультацій

3.1. Закон України дозволяє дві форми:
• офлайн (візит до лікаря);
• онлайн (за умови візуального зв’язку і автентифікації).

3.2. Інші формати не є медичною допомогою, не є захищеними юридично та не відповідають вимогам етики.

4. Повторні консультації

4.1. Узагальнена схема контролю:
• 1-й тиждень: контрольна консультація через 3–7 днів після призначення АД (для оцінки переносимості, побічних ефектів, суїцидального ризику);
• 2–4 тиждень: щотижневий або 10-денний контакт при тривожних симптомах, зміні дози або первинному призначенні АД;
• 4–6 тиждень: оцінка ефективності терапії, можливе коригування;
• 6+ тижнів: консультації кожні 2–4 тижні до стабілізації стану, далі — рідше (раз на 4–6 тижнів або індивідуально). 5.5. При особливих клінічних станах (ГТР, ПТСР, депресія з психотичними симптомами, змішані тривожно-депресивні розлади) частота контактів може бути вищою, про що пацієнт інформується окремо. 5.6. Надання інформаційної пам’ятки або рекомендацій не замінює повноцінної консультації і не є самостійним медичним висновком.

5. Межі після консультації

Після консультації лікар:

• не має права змінювати лікування без нової клінічної оцінки (ст. 78 Закону України «Про охорону здоров’я»);

• не зобов’язаний надавати рекомендації у листуванні або без відеозв’язку;

• має право запропонувати повторну консультацію як безпечний варіант.

6. Права і обов’язки сторін

Пацієнт має право на:

• повагу, тактовне ставлення, якісну допомогу;

• інформацію про свій стан;

• відмову від послуг у будь-який момент.

Пацієнт зобов’язується:

• надати достовірну інформацію;

• забезпечити стабільний відеозв’язок у безпечному середовищі;

• не вимагати призначень без консультації.

Лікар має право:

• припинити консультацію при порушенні етики чи конфіденційності;

• не призначати лікування без достатньої клінічної інформації.

Лікар зобов’язується:

• надавати допомогу відповідно до стандартів доказової медицини;

• не допускати дискримінації;

• зберігати медичну таємницю.

7. Вартість та оплата

• Вартість узгоджується перед консультацією.
• Оплата — безготівково, за реквізитами Лікаря.
• Послуга вважається наданою після завершення сесії.

8. Конфіденційність та захист даних

• Уся інформація є конфіденційною.
• Обробка даних — відповідно до Закону України «Про захист персональних даних».
• Передача третім особам — лише за згодою або у випадках, передбачених законом.
• Запис розмови можливий лише за взаємною згодою.

9. Обмеження відповідальності

• Лікар не відповідає за технічні збої або хибні дані.
• Онлайн-консультація не замінює очного втручання у кризових випадках.

• Пацієнт не має права вимагати призначення препаратів без належної клінічної оцінки.

10. Заключні положення

• Цей договір діє безстроково.
• Усі зміни публікуються на відповідному ресурсі або надсилаються на e-mail.
• Суперечки вирішуються шляхом переговорів, а в разі неможливості дійти згоди — відповідно до чинного законодавства України.

З повагою та бажанням підтримати Вас,
Вікторія Баскіна
Лікар-психіатр вищої категорії
Ліцензія МОЗ України СК No 30580055 від 13.12.2021 р. Тел: +38 (073) 330-44-44

ДОДАТОК 1

ІНФОРМАЦІЙНА ПАМʼЯТКА

щодо періодичності спостереження при терапії антидепресантами (АД)

Цей додаток є невід’ємною частиною договору-оферти та має інформаційний і психоосвітній характер. Мета — підвищення безпеки, комплаєнсу та розуміння пацієнтом етапів лікування. Не замінює медичної консультації та клінічного рішення лікаря.

1. Загальні принципи контролю при призначенні антидепресантів

На початку лікування антидепресантами (АД) міжнародні протоколи (NICE, CANMAT, APA) рекомендують регулярні зустрічі з лікарем, особливо у перші 6 тижнів. Це знижує ризики, пов’язані з побічними ефектами, змінами настрою, суїцидальними думками та іншими ускладненнями.

2. Схема контролю при депресії

1-й тиждень

• Контрольна консультація через 3–7 днів: оцінка побічних ефектів, ризику суїциду, переносимості препарату.
• Для молодих пацієнтів (до 25 років) — рекомендована очна зустріч.

2–4 тиждень

• Щотижневий або 10-денний контроль: важливо при тривожності, безсонні, зміні дози або при першому призначенні АД.

4–6 тиждень

• Оцінка ефективності: при позитивній динаміці — поступове зменшення частоти візитів.
• За відсутності ефекту — можлива зміна препарату або підключення психотерапії.

6–12 тиждень

• Консультації кожні 2–4 тижні, з поступовим переходом на рідші зустрічі при стабільному стані.

3. Особливості при ГТР (генералізований тривожний розлад)

Перші 2 тижні

• Контроль через 5–7 днів після початку: оцінка побічних ефектів, тривожності, комплаєнсу.
• Можлива короткочасна симптоматична підтримка (бензодіазепіни, до 2 тижнів).

2–4 тиждень

• Контроль кожні 7–10 днів при посиленій тривожності, адаптаційних труднощах, проблемах зі сном.

4–6 тиждень

• Оцінка ефективності. За потреби — корекція дози або заміна препарату.

Після 6 тижнів

• Консультації раз на 2–4 тижні, при ремісії — раз на місяць.

4. Змішане тривожно-депресивне розлад (МКХ-10: F41.2; МКХ-11: 6A73.0)

• 1-й тиждень: контроль на 3–5 день — ризик суїциду, посилення тривоги.

• 10–14 день: повторний контроль. При сильній тривозі — короткочасні транквілізатори.

• 21–28 день: перша оцінка ефективності АД.

• 5–6 тиждень: контроль за шкалами (PHQ-9, GAD-7). Рішення: продовжити / змінити схему.

• Після 6 тижнів: контроль раз на 2–4 тижні, надалі — 1 раз на 1–1,5 місяці при стабільному стані.

Особливість: часто соматизуються симптоми (серце, ЖКТ, головокружіння), потрібна психоосвіта і терпіння в терапії.

5. ПТСР (посттравматичний стресовий розлад)

• 3–7 день: перший контроль. Важливо оцінити сон, флешбеки, тривожність.

• 10–14 день: повторна консультація. Оцінка динаміки гіпервозбудження, реакцій на тригери.

• 21–28 день: оцінка ефекту, можлива корекція препарату. Початок психотерапії (CBT, EMDR).

• 5–6 тиждень: рішення про зміну/продовження АД.

• Після 6 тижнів: контроль кожні 2–4 тижні. При стабілізації —щомісяця.

Особливості: • Початкове загострення сну, дисоціації, агресивні спалахи — потребують контролю. • При залежностях — контроль частіше.

Резюме

• Антидепресанти не діють миттєво. Важливо довіряти процесу і підтримувати регулярний контакт із лікарем.

• Лікар може змінювати частоту консультацій відповідно до клінічної ситуації.

• При погіршенні стану — не чекати планової консультації, а звертатися позапланово.